Дорогие читатели, скажите честно: замечали ли вы розовый след на зубной щетке и списывали его на «слишком жесткую щетину»? Пока зуб не болит, визит к врачу кажется лишним — и именно на этом болезнь тихо отыгрывает свои годы. Давайте спокойно разберемся, что происходит с деснами и когда пора бить тревогу.
Пародонтит: что это простыми словами
Пародонт — это все ткани вокруг зуба: десна, связка, удерживающая корень в лунке, и сама кость челюсти. Пародонтит — воспаление этого комплекса, при котором связка разрушается, а кость постепенно убывает. Зуб при этом не «гниет», он теряет опору, как дерево с подмытым корнем.
Главная ловушка в том, что болезнь долго не болит. Пациенты годами живут с кровоточивостью и запахом, считая это косметическим недостатком. А к моменту, когда зуб начинает шататься, кость уже потеряна — и обратно она не отрастает. Это и есть та самая «боль», с которой приходят в кабинет: «почему мне раньше не сказали, что это лечится?»
Часто путают три разных состояния — и от этого зависит тактика. Разница хорошо видна в таблице.
| Признак | Гингивит | Пародонтит | Пародонтоз |
|---|---|---|---|
| Кровоточивость | Выражена | Выражена | Редко |
| Зубодесневой карман | Нет | Есть | Нет |
| Убыль кости | Нет | Есть | Есть, равномерная |
| Прогноз | Обратим полностью | Остановить можно, вернуть кость — нет | Требует наблюдения |
Видео: 🔬 Пародонтит — причины, лечение и профилактика, рассказывает стоматолог — пародонтолог.
Какой бывает пародонтит и откуда он берется
По распространенности различают локализованный процесс (один-два зуба, часто из-за нависающей пломбы или травмы) и генерализованный, когда страдает весь ряд. По течению — острый и хронический; на практике почти всегда встречается хронический с периодами обострений. По тяжести выделяют легкую степень (карманы до 3,5 мм), среднюю (до 5 мм) и тяжелую (глубже 5 мм с подвижностью зубов).
Первопричина — микробная биопленка на зубе и в десневой борозде. Налет минерализуется в зубной камень, тот давит на десну и поддерживает воспаление. Но одного налета мало: курение ухудшает кровоток в десне, диабет и гормональные перестройки снижают сопротивляемость, наследственность и скученность зубов помогают болезни закрепиться.
Здесь важно сказать о спорном. Тесты на пародонтопатогены (ПЦР из кармана) одни клиники назначают рутинно, другие считают их малоинформативными для выбора лечения — убедительных данных в пользу повсеместного применения пока недостаточно. Так же неоднозначны лазерная обработка карманов и поголовное назначение антибиотиков: часть врачей применяет их широко, часть — только при агрессивных формах и гнойных осложнениях.
Симптомы: как распознать проблему до расшатывания
Ранние признаки легко пропустить, потому что они не мешают жевать. Кровь при чистке, стойкий запах изо рта, синюшный оттенок и отек десневого края, зуд и дискомфорт — это уже сигнал. На этом этапе помощь наиболее эффективна и стоит разумных денег.
Позже появляются оголение шеек зубов, чувствительность к холодному, подвижность, гнойное отделяемое при нажатии на десну, абсцессы. Тут счет идет на месяцы: чем раньше начато лечение, тем больше зубов удается сохранить.
- кровь на щетке или нити;
- постоянный запах изо рта;
- отек и покраснение десен;
- подвижность и смещение зубов;
- оголение корней и чувствительность;
- гной, свищи, боль при накусывании.
Неужели кровь на щетке — недостаточный повод, чтобы заглянуть в кабинет и услышать точный диагноз?
Как лечить пародонтит: этапы помощи
Лечение всегда комплексное и небыстрое — это не «одна чистка». Сначала диагностика: зондирование карманов, оценка подвижности, рентген или компьютерная томография для определения убыли кости. Без снимков говорить о плане лечения нельзя.
Базовый этап — профессиональная гигиена и закрытый кюретаж: врач снимает налет и камень под десной, полирует корни. Пациента обучают домашней гигиене — ершикам, ирригатору, правильной технике чистки. При подвижности применяют шинирование, иногда — временное протезирование.
При средней и тяжелой степени обсуждают хирургию: лоскутные операции, костную пластику, направленную регенерацию. Это спорная зона — операция имеет смысл только при хорошей гигиене и мотивации пациента, иначе болезнь вернется. Антибиотики внутрь или в карманы назначают по показаниям, а не «на всякий случай».
- осмотр и рентген-диагностика;
- снятие камня над и под десной;
- обучение индивидуальной гигиене;
- шинирование при подвижности;
- хирургическое лечение по показаниям;
- поддерживающие визиты.
Видео: Пародонтит: что это такое, причины, симптомы, как лечить? Что такое пародонтит и как его лечить.
Профилактика: как удержать результат
После лечения наступает самая ответственная часть — поддержание. Профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев плюс контроль карманов у пародонтолога позволяют годами держать процесс под контролем. Пропущенные визиты — главная причина рецидивов.
Дома важны недорогие, но правильные инструменты: мягкая или средняя щетка, ершики вместо нити при широких промежутках, ирригатор на минимальном давлении, паста без агрессивных абразивов. Полоскания спиртовыми растворами сушат слизистую и не заменяют чистку.
И образ жизни: отказ от курения дает эффект, сопоставимый с лечением, компенсация диабета замедляет убыль кости, ночная каппа при скрипе зубами защищает от перегрузки. Диагноз и план лечения ставит врач на очном приеме — статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
- гигиена у врача каждые 3–6 месяцев;
- ершики и ирригатор ежедневно;
- отказ от курения;
- контроль уровня сахара при диабете;
- каппа при бруксизме.
